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关键疾病：多系统萎缩 现病史【一般资料】男性，54岁，自由职业【主诉】步态不稳6个月，言语障碍伴头晕3个月【现病史】患者于6个月前逐渐出现步态不稳，似醉酒样，逐渐加重，尚可骑自行车，最近3个月症状加重，开始说话不清楚，站起后头晕，坐下或躺下好转，患者病程中有阳痿表现，未在意，直到开始尿频、尿急，曾就诊于外院泌尿外科，诊断为“前列腺良性增生”，行手术治疗，今为求明确诊治遂来我院，行头ct检查显示双侧腔隙性脑梗死，急诊以“步态不稳”收入院。重，有时尿裤子。【既往史】既往体健【查体】 t:36.4℃，p:...

程***歆 | 主治医师 浏览：492

关键疾病：1.泌尿系统感染；2.右肾结石；3.急性肾衰竭；4.2型糖尿病；5.重度贫血 现病史【一般资料】男性，66岁，农民【主诉】发热伴少尿4天【现病史】患者4 天前无明显诱因出现发热，最高体温38.5℃,伴少尿，尿量约300 ml/d, 为洗肉水样尿，伴右腰部胀痛，无尿急、尿痛，自服“新癀片”退热治疗，效果不佳，遂至我院就诊。【既往史】既往糖尿病病史半年，未服用药物治疗，血糖未检测。【查体】 t:38.9℃，p:86次/分，r:20次/分，bp:123/52mmhg。t:38.9℃，p86次/分，r:20次/分，bp:123/52mmhg。查体：神志清，精神反应可...

梁***楠 | 主治医师 浏览：8817

关键疾病：视神经脊髓炎谱系疾病 现病史【一般资料】女性，69岁，【主诉】患者因“双下肢无力2天”来我院就诊。【现病史】患者缘于2天前无明显诱因出现双下肢无力，尚可站立，但行走时需家人掺扶，踩地不实，行走一段距离后双下肢无力加重，休息后好转，偶有头晕，恶心，无呕吐，当时测血压"180/? mmhg "，口服降压药物后，头晕好转，大小便如常，无肢体麻木感，无感觉平面，双上肢肌力同前无明显变化，无言语不利，为求诊治就诊于当地医院行头颅 ct 、胸部 ct 及头颅 mr 检查，未予特殊治疗，为求诊治，就诊于...

徐*** | 副主任医师 浏览：8493

关键疾病：1.2型糖尿病 2.糖尿病周围神经病变 3.糖尿病肾病 现病史【一般资料】男性，54岁，【主诉】患者因“手足末梢麻木，双眼视物模糊2月”来我院就诊。【现病史】者于11年前体检时发现空腹血糖12.4mmol/l，就诊于我院，给予诺和龙2mg，每日三次和罗格列酮（太罗）4mg，每日一次，联合饮食和运动治疗。近两年来，目前口服诺和龙2mg，每日三次（太罗因买不到而停药）。空腹血糖控制在7-8mmol/l，未测餐后血糖。2月来患者诺和龙不规律口服，明显感觉双眼视物模糊，伴头晕、头闷，口干、多饮、消瘦，体重近一年由90公斤下降到83公斤。今就诊于我院门...

孟***聪 | 主治医师 浏览：443

关键疾病：大动脉粥样硬化型急性脑梗死 现病史【一般资料】男性，67岁，农民【主诉】言语不利7小时【现病史】患者缘于7小时前无明显诱因出现言语不利，表现为不能流利地表达自己的意思，但能理解他人的言语，伴右侧口角流诞。无头晕，无恶心、呕吐，无视物旋转，无复视，无肢体活动不利，无耳鸣，无抽搐及意识障碍，无尿、便失禁，症状持续无缓解，遂就诊于我院，急诊查头顾 ct 示：1、右侧基底节区、放射冠缺血性病灶并软化灶形成。2、脑白质稀疏，脑萎缩。并完善抽血、新型冠状病毒核酸检测，给予"丁苯酥酞氯化钠注射液25mg静点、银杏二菇内...

李***涛 | 副主任医师 浏览：174

关键疾病：心律失常病态窦房结综合征 现病史【一般资料】男性，73岁，退休【主诉】胸闷半年【现病史】患者自诉胸闷半年，伴气短乏力，因可耐受未在意，偶发体位改变导致的一过性黑曚黑朦。于7月27日以“排便不成形”为主诉前往消化科住院诊治，因动态心电图显示平均心率49次/分而未做肠镜检查。门诊诊断“心律失常窦性心动过缓”收治入院进一步诊治。病来无视物模糊，无发热寒战，无咳嗽咳痰，无胸闷及气短，无恶心及呕吐，无腹痛腹泻，无尿频、尿急及尿痛，无双下肢水肿，无夜间憋醒，饮食及睡眠可，精神及体力佳，二便正常，近期体重无明显改变。【既往...

李***涛 | 副主任医师 浏览：6565

关键疾病： 现病史【一般资料】女性，76岁，退休【主诉】心慌5年余，加重1天【现病史】患者5年前无明显诱因出现心慌，伴心前区疼痛，伴头晕胸闷，伴气短，症状可自行缓解，未系统诊治，此后上诉症状间断发作，1天前上述症状再发，伴恶心呕吐、头晕黑矇，并晕厥摔倒，遂就诊于当地医院急诊，住院期间患者突发抽搐，行电除颤后转至我院急诊，给予胺碘酮静点，现为进一步诊治就诊于我科，病来无视物模糊，无发热寒战，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频、尿急及尿痛，无双下肢水肿，无夜间憋醒，饮食及睡眠可，精神及体力佳，二便正常，近期...

李***涛 | 副主任医师 浏览：7423

关键疾病：1. 扩张性心肌病慢性心力衰竭心功能iv级 crtd植入术后 2. 心律失常阵发房颤室早 3.高血压3级很高危 现病史【一般资料】女性，63岁，退休【主诉】起搏器异常放电伴心悸3天【现病史】患者因扩张型心肌病、心功能不全，于我院行crt-d植入术。此后，规律口服忻康等药物，无胸闷胸痛，无心悸等不适。2022年1月无诱因出现起搏器异常放电，就诊于我院门诊行起搏器程控，此后未再出现起搏器异常放电。三天前凌晨1点半无诱因出现头迷、气短、乏力、恶心、呕吐、腹泻，约4点半起搏器放电后，出现一过性意识不清，约3-5分钟后起搏器再次放电。就诊于我院急诊，给予静脉滴注左卡尼汀等药物，给予对症处理。昨日，行起搏器程...

李***涛 | 副主任医师 浏览：8420

关键疾病：1.酒精性心肌病心功能不全（心功能ⅱ级） 2.心律失常房颤 现病史【一般资料】男性，59岁，工人【主诉】间断胸闷、气短6个月，加重1周【现病史】患者6个月前开始常于劳累后出现胸闷、气短，偶伴心悸，发作持续30分钟左右可自行缓解，此后上述症状间断发作。患者1周来上述症状加重，并伴有乏力，活动耐力减低，次日就诊于外院，做心电图示：心房颤动，心脏彩超示：射血分数35％，未住院系统治疗。2天前就诊于我院门诊，对症予患者扩冠、抗板、降脂及抗心衰等治疗，仍有上述症状发生，今为进一步诊治入院。病来无发热，无咳嗽、咯痰，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿，饮食尚可...

李***涛 | 副主任医师 浏览：95

关键疾病：右侧精索鞘膜积液 现病史【一般资料】男性，35岁，工人【主诉】右侧腹股沟肿物3天【现病史】患者3天前无意中发现自己右侧腹股沟区存在肿块1枚，即睾丸上方，质地偏软，无明显疼痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无其它不适，饮食、睡眠可，未予治疗，为进一步诊治来我院就诊。【既往史】无高血压、糖尿病及冠心病史。【查体】 t:36.5，p68次/分，r:20次/分，bp:120/80mmhg。查体：神志清，精神反应可，能够配合查体。双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，心浊音界正常，心率68次/分。心律齐，心音无杂音，...

谭***斌 | 主治医师 浏览：1122

关键疾病：右侧睾丸表皮样囊肿 现病史【一般资料】男性，3岁，【主诉】右侧睾丸肿大3年。【现病史】缘于入院前3年患者父母无意中发现患者右侧睾丸较对侧明显肿大，触摸右侧睾丸表面光滑，质地韧，轻触痛。患者无发热，阴囊无明显红肿。当地医院彩超提示右侧睾丸囊性肿物，后就诊于北京儿童医院彩超提示囊性畸胎瘤可能。自行观察右侧睾丸无进行性增大，1天前于我院就诊，彩超示：右侧睾丸杂乱回声肿物（畸胎瘤？），为求进一步诊治住院治疗。【既往史】既往体健。否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史；否认外伤、输血...

谭***斌 | 主治医师 浏览：1164

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